סרטן שד, תרופות מעכבות ארומאטאז, ויטמין D וכאבי שרירים

מחקר שנערך בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מצא כי ויטמין D במינון גבוה מקל על כאבי פרקים ושרירים בקרב חולות סרטן שד רבות הנוטלות תרופות להורדת אסטרוגן

(letrozole, anastrozole, exemestane).

התרופות, המכונות מעכבות ארומטאז, משמשות בדרך כלל לכיווץ גידולי שד שמוזנים על ידי ההורמון אסטרוגן, ומסייעות במניעת הישנות המחלה. הן רעילות פחות מכימותרפיה, אך עבור רבות מהמטופלות התרופות עלולות לגרום לאי נוחות חמורה בשלד והשרירים, כולל כאבים ונוקשות בידיים, בפרקי כף היד, בברכיים, בירכיים, בגב התחתון, בכתפיים ובכפות הרגליים.

"כמחצית מהמטופלות עלולות לחוות תסמינים אלה," אומרת ד"ר אנטונלה ל. רסטלי, עוזרת פרופסורית לרפואה והחוקרת הראשית של המחקר שפורסם באינטרנט בכתב העת מחקר וטיפול בסרטן השד. "איננו יודעים בדיוק מדוע הכאב מתרחש, אך זה יכול להיות מאוד מתיש עד כדי כך שהמטופלות מחליטות להפסיק ליטול מעכבי ארומטאז."

מכיוון שהתרופות מפחיתות את הישנות הסרטן, מציאת דרך לעזור לחולות להמשיך לקחת אותן חשובה להישרדות לטווח הארוך ללא הישנות, על פי רסטלי. מעכבות ארומטאז נרשמות לנשים לאחר גיל המעבר למשך חמש שנים לפחות לאחר אבחון סרטן השד, ולעיתים קרובות אף יותר . ישנן הוכחות לכך שהמחלה חוזרת באחוזים נמוכים יותר בקרב חולות הסובלות מתופעות הלוואי של התרופות, מה שמהווה תמריץ גדול עוד יותר לעזור לחולות אלו להמשיך ליטול אותן.

זו הייתה עמיתתה של רסטלי, ד"ר מארי א 'טיילור, עוזרת פרופסור לאונקולוגיית קרינה, שהבחינה לראשונה כי בחולות על מעכבות ארומטאז שחוו כאב הייתה הקלה כשנטלו מינונים גבוהים של ויטמין D.

אז הקבוצה של רסטלי גייסה 60 חולים שדיווחו על כאבים ואי נוחות הקשורים לאנסטרוזול, אחד משלושה מעכבות ארומטאז שאושרו על ידי ה- FDA. המטופלות שלמדו היו גם בעלות רמות נמוכות של ויטמין D. מחצית מהקבוצה שנבחרה באופן אקראי נטלה את המינון היומי המומלץ של 400 יחב"ל של ויטמין D פלוס כמוסת ויטמין D של 50,000 יחידות פעם בשבוע. המחצית השנייה קיבלה את המנה היומית של 400 יחידות ויטמין D בתוספת פלצבו שבועי. כל הנבדקות קיבלו 1,000 מיליגרם סידן מדי יום במהלך המחקר.

המטופלות במחקר דיווחו על כל כאב שהן חוו באמצעות שלושה שאלונים שונים. הן התבקשו לכמת את עוצמת הכאב שלהם, ולדווח עד כמה הכאב שינה את מצב הרוח שלהם, השפיע על עבודתם והפריע ליחסים ופעילויות יומיומיות. התוצאות מראות כי חולות שקיבלו ויטמין D במינון גבוה מדי שבוע דיווחו על פחות כאבים בשרירים ובשלד וכן חוו פחות כאבים שהפריעו לתפקוד יומיומי.

נראה כי ויטמין D במינון גבוה אכן יעיל להפחתת הכאבים בשרירים ושלד הנגרמים על ידי מעכבות ארומטאז, "אומרת רסטלי. "מטופלות שמקבלות את הוויטמין D לשבוע מרגישות טוב יותר מכיוון שהכאב שלהם מופחת ולעיתים נעלם לחלוטין. זה הופך את התרופות לנסבלות הרבה יותר. מיליוני נשים ברחבי העולם מקבלות טיפול במעכבות ארומטאז, ואולי יש לנו 'כלי' נוסף שיעזור להן להישאר עליהן יותר זמן. "

כמו אנסטרוזול ששימש במחקר זה, גם שתי מעכבות הארומטאז האחרות שאושרו ה- letrozole

ו- exemestane, גורמות לכאבי שרירים ושלד. בהתחשב בתופעות הלוואי הדומות, אומר רסטלי שחולות בתרופות אלו עשויות גם הן להפיק תועלת מוויטמין D במינון גבוה.

הערותי: מסקנות המחקר תואמות מאוד את תצפיותי בקליניקה הפרטית שלי. מטופלות סרטן שד שלי, הנמצאות תחת טיפול בתרופות מעכבות ארומטאז, והנוטלות, עפ"י המלצתי ויטמין D במינונים גבוהים, כמעט ואינן סובלות מכאבי שרירים, פרקים ושלד. תוספת של מינון משמעותי של המינרל בורון (BORON), עשויה לעזור אפילו יותר.

https://womenshealth.obgyn.msu.edu/blog/breast-cancer-aromatase-inhibitors-vitamin-d-and-muscle-pain